29. Herbsttagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie- Herz- und Kreislaufforschung,
Oktober 2005, Dresden
Unterschätzt die neue Multislice Computertomographie die Bewertung des Koronarkalks im Vergleich mit der älteren 4-Schicht Multidetector Computertomographie? Ergebnisse von 8000 Patienten

S. Silber1, B. Bischoff2, A. Schmermund3

1Praxisklinik in der Klinik Dr. Müller, Kardiologische Gemeinschaftspraxis, München, ; 2Herzdiagnostikzentrum (hdz) München, München;
3Kardiologisches Centrum, Frankfurt am Main;

Z Kardiol 94: Suppl. 2, (2005)

Bei der Einschätzung des koronaren Risikos wird zunehmend auch die Bestimmung der Koronararterienkalzifizierung (CAC) verwendet. Die Interpretation der individuellen CAC Bewertung ist von alters- und geschlechtsbezogenen Prozentwerten abhängig, die von Vergleichskohorten stammen. Weil bisherige Erfahrungen von EBCT-abgeleiteten Agatston Scores stammen, plädieren viele Experten für deren Beibehaltung auch bei der neueren Multislice Computertomographie (MSCT), obwohl sich die Schichtdicke und andere Untersuchungsparameter geändert haben. In konsekutiven, asymptomatischen Patienten, die für eine Risikostratifizierung überwiesen wurden, konnte eine Untersuchung mit dem Mx-8000 4-S MSCT (Philips) bei insgesamt 6.257 Patienten und mit dem Mx-8000 16-S MSCT bei insgesamt 1.677 durchgeführt werden. Beide Scanner verwendeten prospektive EKG-Triggerung bei einer Einstellung von konsekutiven Schichten mit 120 kV und 165 mAs. Die eingestellte Schichtdichte betrug 2,5 mm für 4-S und 1,5 mm für 16-S MSCT. Der EKG-Trigger wurde für beide Modalitäten auf 60 % des RR-Intervalls eingestellt. Die Tabelle demonstriert die Vergleichbarkeit der Risikofaktoren für Patienten, die mit dem 4-S oder mit dem 16-S MSCT untersucht wurden. 16-S zeigte signifikant niedrigere Perzentilenwerte als das 4-S MSCT bei Männern.


 4S Männer
 16S Männer
 4S Frauen
 16S Frauen
Patientenanzahl
 4592
 1229
 1665
 448
Alter (Jahre)
 56
 56
 59
 59
Diabetes (%)
 7,6
 6,2
 5,1
 5,1
Raucher (%)
 21,8
 20,6
 16,6
 17,2
familiäre Belastung (%)
 43,2
 43,2
 54,2
 49,6
Hypercholest. (%)
 52,6
 52,2
 52,8
 53,6
art. Hypertonie (%)
 43,2
 40,8
 45,1
 44,0

Zusammenfassung:
Da die MSCT-Technologie ständig weiterentwickelt wird, können "normale" CAC-Werte sich ändern - scannerspezifische Referenzwerte für Agatstonwerte müssen definiert werden. Wenn CAC-Werte für die Feststellung von Patienten mit hohem Risiko herangezogen werden, sind die Ergebnisse für die behandelnden Kardiologen von Bedeutung, um eine falsche Klassifizierung von asymptomatischen Patienten zu vermeiden.